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  婦女妊娠期患有高血壓均稱為妊娠期高血壓，包括妊娠高血壓綜合征和原發(fā)性高血壓。妊娠20周后發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫者稱為妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被診斷為高血壓稱為慢性高血壓合并妊娠。

  妊娠高血壓的診斷一旦確立，則應(yīng)考慮治療。治療原則以糾正其病理生理異常為基礎(chǔ)，包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、利尿、適時(shí)終止妊娠。對(duì)于輕度妊娠高血壓(140/90～150/l00mmHg)，飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)，蔬菜、水果，避免多食鹽，但不必嚴(yán)格限制食鹽，補(bǔ)充鐵和鈣劑；要注意產(chǎn)前檢測，以防發(fā)展為重癥，一般不予藥物治療。中(150/90～180/ll0mmHg)、重度（血壓高于180/llOmmHg）妊娠高血壓綜合征一旦確診則應(yīng)住院治療，防治子癇及母兒并發(fā)癥的發(fā)生。

  降壓藥可使血壓下降，但同時(shí)也降低重要器官的血流量，特別是子宮胎盤血流量，對(duì)胎兒有一定危害。因此必須合理應(yīng)用。

  妊娠高血壓降壓目的是延長孕周．改變圍生期結(jié)局，主要是防止腦血管意外。因此，治療此類疾病以解痙為主輔以鎮(zhèn)靜，必要時(shí)降壓，如解痙后血壓160/ll0mmHg，應(yīng)常規(guī)使用降壓藥。降壓的目標(biāo)是使收縮壓<150mmHg，舒張壓

  選藥原則為對(duì)胎兒無不良反應(yīng)，不影響心排血量、腎血流量、子宮胎盤灌，注量。降壓藥不能防治子癇抽搐，單用降壓藥而不同時(shí)用硫酸鎂治療重度子癇前期或子癇是不可取的。產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常48小時(shí)后，可停用降壓藥。

  臨床應(yīng)用較肯定的、對(duì)胎兒無不良反應(yīng)的降壓藥有硝苯地平、肼屈嗪、甲基多巴等。

  婦科檢查

  孕前沒有做過婦科檢查的準(zhǔn)媽媽在懷孕初期有必要接受陰道檢查和窺器檢查，以此了解陰道狀態(tài)、清潔度、宮頸狀態(tài)，以及子宮大小、質(zhì)地、位置，是否與妊娠月份相符等。婦科檢查是最為簡單易行的方法，能夠迅速發(fā)現(xiàn)問題，比如胎挺育。所以說超聲檢查不能完全取代陰道檢查，因?yàn)槌暱床坏疥幍纼?nèi)部和宮頸。在妊娠最后1個(gè)月以及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的陰道檢查。

  胎心檢查

  一般在妊娠10周左右醫(yī)生開始嘗試測試胎心。方法是用聽筒將胎心聲音放大，然后通過初次聽到胎心的時(shí)間、胎心次數(shù)，以確定胎兒狀態(tài)。

  胎心正常范圍是每分鐘120～160次，孕周較早時(shí)，每分鐘160～170次也算正常。

  妊娠中期（孕13～28周）血壓標(biāo)準(zhǔn)

  此時(shí)血壓正常值的標(biāo)準(zhǔn)和孕前一樣，即不能超過140/90mmHg，在妊娠20周內(nèi)發(fā)生的高血壓，屬于原發(fā)性高血壓，也就是說高血壓是妊娠前就存在的，不是妊娠所誘發(fā)。妊娠20后之后出現(xiàn)的高血壓則提示妊娠并發(fā)的高血壓，需要密切注意。所以妊娠20周開始，醫(yī)生更加注意血壓變化。

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